Чем очистить кишечник для колоноскопии

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Очищение кишечника – базовая подготовительная процедура, проводимая перед колоноскопическим обследование. При назначении обследования, доктор должен подробно разъяснить, какие продукты можно и нельзя употреблять, чем очистить кишечник перед колоноскопией, как правильно себя вести во время процедуры.

Коротко об обследовании

Колоноскопия относится к инструментальным методам эндоскопической диагностики, проводится посредством внедрения в тело специального прибора – колоноскопа, оснащенного видеокамерой. Обследование направлено на оценку состояния нижней части системы пищеварения – толстого кишечника. Процедура проводится ректальным способом, то есть, медицинский инструментарий вводится непосредственно в просвет прямой кишки.

Врач-проктолог анализирует внутреннее состояние кишечника по изображению, которое видеокамера транслирует на монитор. Исследование толстого кишечника производится с целью выявления воспалительных процессов, эрозивных и язвенных поражений, опухолевых и геморроидальных новообразований, наростов (полипов) или обнаружения чужеродных предметов в органе.

Процедура может доставлять некоторый дискомфорт, поэтому детям, людям с повышенным порогом сенсорности или страдающими психическими заболеваниями колоноскопия производится под наркозом. Временной диапазон исследования составляет от четверти часа до 25 минут. Предварительная подготовка является обязательной составляющей частью, без проведения которой врач вправе отказать в обследовании.

Цель и задачи подготовки

Целью подготовительных мероприятий является создание внутри организма комфортных условий для исследования эпителия (клеток внутренней поверхности кишечника). Чистка кишечника позволит колоноскопу беспрепятственно проникнуть внутрь, а врачу досконально осмотреть состояние здоровья нижней части пищеварительного тракта и установить правильный диагноз.

Основная задача состоит в правильной очистке толстого кишечника от шлаковых отложений, каловых скоплений, газов, возможных кровяных сгустков и слизи. Полноценная подготовка производится по двум направлениям:

  • соблюдение трехсуточного диетического рациона и 12-часового режима голодания;
  • принудительная очистка кишечника с помощью слабительных средств и проведения клизмирования.

Популярные медикаменты

Среди лекарственных средств, используемых перед проведением колоноскопии, лидирующие позиции занимают современные слабительные, изготовленные на основе линейного полимера макрогола. Данная группа препаратов отличается неагрессивным осмотическим действием. Результативность обеспечивает усиленное гидростатическое давление в просвете кишки, возникающее вследствие вытягивания жидкости из организма и препятствии ее всасыванию.

Такой процесс раздражает кишечные стенки, что приводит к естественному процессу опорожнения кишечника. Большинство медикаментов данной группы представляют собой солевые растворы. Их основным достоинством является мягкое воздействие, при котором прямая кишка в процессе дефекации, не страдает от излишнего напряжения.

Осмотическое послабляющее средство для лечения хронических запоров и проведения предоперационного лаважа (очищения).

  • состав: макрогол, калиевая и натриевая соли соляной кислоты, питьевая сода, пищевая добавка Е 954;
  • фармакологические параметры: препарат не взаимодействует с кровотоком, не подвергается переработке пищеварительной системой. Слабительное действие наступает через 60–90 минут после применения. Повторная доза сокращает интервал действия вдвое;
  • форма и дозировка: лекарство производится в порошкообразной форме. Расфасованный по пакетам порошок перед употреблением необходимо размешать в воде (1 пакетик на 1000 мл кипяченой воды комнатной температуры). Для очищения Фортрансом взрослому человеку рекомендуется доза, составляющая один литр готового раствора на 20 кг массы тела. Приготовленный напиток следует разделить на две равные части. Вечером, накануне обследования выпить половину раствора, утром, за 4 часа до назначенного времени – допить остаток;
  • противопоказания: сердечная декомпенсация, детский и подростковый возраст, раковые новообразования в ЖКТ;
  • нежелательные проявления: рвотные позывы, вследствие приема большого объема соленого раствора.

Абсолютным аналогом Фортранса является российское лекарство Лавакол, выпускаемое Московской фармацевтической фабрикой, по цене 200 рублей.

Слабительное средство на основе полиэтиленгликоля (макрогол), предназначенное специально для очистки кишечника перед ректальными обследованиями.

  • фармакопарамерты: не всасывается, не метаболизируется, имеет ветрогонное свойство;
  • форма и дозы: изготавливается в форме порошкообразного вещества, предназначенного для растворения в воде. Пол-литра раствора готовится из одного пакета порошка и соответствующего объема чистой воды. Для качественной очистки кишечника рекомендуется от 3,5 до 4 литров жидкого лекарства. Пить следует по одному стакану с интервальным промежутком в четверть часа. Употребление всего раствора продолжается 4–5 часов. Итогом процедуры лаважа должна быть прозрачная вода при опорожнении;
  • противопоказания: нарушение глотания (дисфагия), стеноз просвета желудка, непроходимость кишечника, язвенный колит;
  • побочные проявления: нарушение сердечного ритма, тошнота и рвота, кожные аллергические реакции (редко).

Производится в Италии. Стоимость – от 500 до 600 рублей. Аналогичные лекарственные средства с активным макроголом, которые используются для лаважа перед колоноскопией: Форлакс, Транзипег, Фортеза, Мовипреп. Препараты имеют идентичное действие, схожие противопоказания, побочные эффекты и режим дозировки.

Другие препараты

Еще одну группу лекарств, применяемых с целью лаважа перед колоноскопией, составляют препараты с активным веществом лактулозой (синтетический дисахарид). Действие лактулозы обеспечивает снижение рН уровня кишечной среды и резкое усиление волнообразных сокращений пищевода, желудка и кишечника (перистальтики). Преимуществом данных медикаментов считается их безопасное использование женщинами в перинатальный период. Кроме того, по вкусовым качествам лактулоза хорошо воспринимается детьми.

Препарат производится в форме сиропа, в состав которого входят всего два компонента: вода и лактулоза. Лекарство расфасовано во флаконы по 200 мл и 500 мл.

  • фармакодинамика и фармакокинетика: стимулирует активность перистальтики, ускоряет метаболизм. В пищеварительную систему всасывается небольшой процент лекарства. Быстро достигает толстого кишечника, где подвергается расщеплению;
  • противопоказания: сахарный диабет, наследственная непереносимость основного действующего вещества, подозрение на аппендицит;
  • побочные проявления: повышенное газообразование, рвотные позывы, слабость, головокружение;
  • применение: в каждом отдельном случае, дозировку назначает врач. Во время использования Дюфалака необходимо соблюдать обильный питьевой режим.

Лекарство можно принимать в концентрированном или разбавленном виде.

Относится к слабительным медикаментам. Помимо лактулозы, содержит в составе активный симетикон – химическое соединение, обладающее ветрогонным эффектом.

  • форма выпуска: производится в форме суспензии по 100, 200, 500 мл во флаконе;
  • фармакопараметры: усиливает перистальтику, активизирует процессы метаболизма, поглощает газы. Препарат не абсорбируется и легко покидает организм в неизменном виде;
  • противопоказания: кишечная непроходимость, аллергические реакции на лактулозу;
  • побочные проявления: нарушение сердечной деятельности, повышенная утомляемость, головная боль.

Дозировка для процедуры лаважа кишечника назначается врачом в индивидуальном порядке. Изготавливается российской фармакологической компанией АВВА-РУС. Аптечная цена – около 500 рублей. Слабительные средства на основе лактулозы действуют медленнее, чем осмотические препараты с макроголом.

Микроклизмирование

Подготовку к исследованию колоноскопом можно провести посредством клизмирования. Процедура очищения клизмой проводится вечером накануне назначенной колоноскопии и утром в день обследования. Очистить тонкую кишку можно простой водой или неконцентрированным раствором отваров лекарственных трав. Однократная доза вводимой ректально жидкости должна составлять не менее двух литров воды. В качестве альтернативы используется лекарственная микроклизма.

Комбинированное слабительное для ректального применения при отсутствии регулярного стула и для подготовки к обследованиям.

  • состав: натриевая соль лимонной кислоты, сорбит, очищающий эмульгатор – лаурилсульфоацетат натрия
  • форма выпуска: производится в жидком виде, в специальных микрофлаконах из полимерного материала по 5 мл для однократного индивидуального использования;
  • фармакодинамика и фармакокинетика: разжижает и выводит содержимое кишечника. Временной интервал между клизмированием и опорожнением составляет от 5 до 20 минут;
  • противопоказания: трещины прямой кишки, раздражение ануса;
  • дозировка: для ликвидации запоров используется одна микроклизма однократно в сутки. С целью чистки применяется дважды (утром и вечером), как при обычном клизмировании;

Более дешевые препараты для лаважа, такие как Бисакодил, Сенаде, Фитолакс, обладают довольно агрессивным действием на ЖКТ, вызывая боли и спазмы. Кроме того, форсированное очищение может быть некачественным. В складках кишечника остаются шлаки и каловые массы, это становится преградой для информативного исследования.

Все лекарства, предназначенные для лаважа, оказывают послабляющее действие. Чтобы избежать обезвоживания организма, применять препараты следует строго по инструкции. Перед выбором медикамента особое внимание нужно уделить имеющимся противопоказаниям и побочным эффектам, а также получить консультацию врача.

Подготовка к колоноскопии

Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии

Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.

Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.

Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Читать еще:  Чем можно очистить толстый кишечник

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

  • За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
  • За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
  • За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

  • Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
  • Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Препарат Фортранс

Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

  • очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
  • метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
  • клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Касторовое масло

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

Флит Фосфо-Сода

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Другие препараты

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

  • ЭКГ
  • сахар крови
  • клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • заключение терапевта о возможности проведения наркоза
  • другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.

Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.

Результаты

После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.

С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн по Skype.

Колоноскопия кишечника: 5 способов подготовки к процедуре

Колоноскопия – это исследование кишечника с целью выявления патологий толстой кишки. Перед обследованием необходимо провести тщательную подготовку к процедуре, которая заключается в применении комплекса методов для очистки кишечника.

Во время колоноскопии проктолог или эндоскопист имеет возможность:

  • оценить состояние толстого кишечника (цвет, блеск, наличие воспалительных процессов, двигательную активность);
  • обнаружить новообразования (опухоли, полипы, рубцы, трещины, геморроидальные узлы и т.д.);
  • увидеть стеноз (сужение) прямой кишки;
  • удалить небольшие образования (полипы, доброкачественные опухоли) без дополнительных хирургических вмешательств;
  • провести биопсию (взять образец материала) для гистологического анализа с целью определения злокачественности образования;
  • устранить кишечное кровотечение путем запаивания (коагуляции) кровеносных сосудов кишечной стенки.

Показания к проведению


Визуальный осмотр кишечника с помощью колоноскопа проводится при следующих симптомах:

  • кровь, слизь, гной в кале;
  • постоянный запор, не поддающиеся лечению;
  • частое расстройство стула;
  • полипы, опухоли в толстой кишке;
  • асимметрия живота;
  • быстрое похудение без видимых причин;
  • анемия;
  • постоянная боль в животе;
  • кровотечение в ЖКТ.

После 50 лет повышается риск возникновения рака кишечника, поэтому в этом возрасте рекомендуется проводить эндоскопическое исследование толстой кишки каждые 5 лет, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях развития.

Несмотря на высокую информативность этого метода диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях не рекомендуется проведение процедуры:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • язвенный колит, диверкулит в острой форме;
  • болезнь Крона;
  • кишечное кровотечение;
  • беременность;
  • критические дни у женщин.

Диета перед колоноскопией


Бесшлаковая диета является важным условием, способствующим очищению желудочно-кишечного тракта. Диета перед колоноскопией кишечника состоит из продуктов, исключающих образование газов, брожения, запоров и большого количества каловых масс.

При подготовке к исследованию колоноскопом за 72 часа (3 дня) из питания исключают следующие продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • каши из цельнозерновых круп;
  • бобовые;
  • мучные изделия;
  • жирное и жесткое мясо;
  • молоко;
  • копченые, соленые, жареные блюда;
  • продукты с сахаром в составе;
  • магазинные йогурты с кусочками фруктов и орехов;
  • продукты с пищевыми красителями;
  • кофе, крепкий черный чай.
Читать еще:  Чем вылечить кишечник и желудок

Питание на третий и второй день до колоноскопии должно состоять из таких продуктов:

  • нежирная рыба и курица (отварные или приготовленные на пару);
  • куриные яйца;
  • кисломолочные продукты: творог, йогурт без добавок, кефир;
  • овощные бульоны;
  • небольшое количество галетного печенья;
  • некрепкий черный чай, зеленый чай без сахара;
  • мед в небольшом количестве.

Подготовка к колоноскопии кишечника в день перед обследованием заключается в питании только жидкими блюдами, которые не оседают на стенки ЖКТ и быстро выводятся из организма. Меню за сутки до эндоскопии может состоять из следующих блюд:

  • жидкая овсяная каша на воде или обезжиренном молоке с чайной ложкой меда;
  • фруктовый кисель, компот;
  • овощной бульон;
  • обезжиренный кефир.

Обычно обследование кишечника назначается в утреннее время, а это значит, что последний прием пищи накануне процедуры колоноскопии должен быть в 14.00-15.00 предыдущего дня. Разрешается пить воду, зеленый чай без сахара в большом количестве. В назначенный день с утра запрещается есть и пить.

Чтобы привести ЖКТ в норму после процедуры, необходимо придерживаться диетического питания следующие 2-3 дня. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

  • употреблять легкоусвояемые продукты (нежирное мясо, термически обработанные овощи, кисломолочные продукты, яйца, изделия из цельнозерновой муки);
  • питаться маленькими порциями 5 раз в день;
  • пить много воды между приемами пищи;
  • исключить алкогольные напитки.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях


Чтобы колоноскопия прошла быстро и успешно, необходимо соблюдать условия подготовки к процедуре. Для этого обязательно придерживаются бесшлаковой диеты, а также накануне эндосокопического обследования следует провести очистку кишечника с помощью клизмы или медикаментозных средств.

Использование клизмы

Использование кружки Эсмарха или клизмы для очищения кишечника является простым и эффективным способом. Процедура проводится несколько раз: 2-3 раза вечером перед колоноскопией и 1-2 раза с утра после пробуждения.

Прежде всего, следует продезинфицировать клизму или все элементы кружки Эсмарха и подготовить 2-3 литра кипяченой воды приемлемой температуры (приблизительно 36 градусов).

Подготовка к колоноскопии клизмой проводится по следующей схеме:

  • Повесить кружку Эсмараха на высоте 1-1,5 метра.
  • Смазать наконечник трубки маслом.
  • Принять коленно-локтевую позу (или лечь на левый бок) и наполнить прямую кишку подготовленной водой. В это время следует дышать в быстром темпе, что позволит жидкости быстрее наполнить толстый кишечник.
  • Задержать жидкость внутри на 10-15 минут.
  • Выпустить виду.

Данная процедура проводится 2-3 раза до появления чистой воды после клизмы.

Очищение с помощью кружки Эсмарха противопоказано проводить при таких заболеваниях:

  • запущенная форма геморроя;
  • анальные трещины;
  • парапроктит (свищ прямой кишки).

Слабительные средства

Для подготовки к колоноскопии в домашних условиях, как альтернативу клизме, можно использовать слабительные средства, которые качественно очищают кишечник и не нарушают водно-солевой баланс в организме.

Слабительные средства для очистки кишечника представлены рядом таких препаратов: Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Дюфалак, Пикопреп, Флит Фосфо-сода, Д-Форжект.

Общий принцип действия препаратов для подготовки кишечника сводится к тому, что в состав медикаментов входят специальные вещества, которые не всасываются в желудочно-кишечный тракт.

Поскольку слабительные разводятся в большом количестве воды, то через 4-6 часов действующие вещества препаратов выводятся из организма вместе с жидкостью и каловыми массами.

Существуют противопоказания к приему препаратов для очищения кишечника:

  • обезвоживание;
  • аллергическая реакция;
  • острые и хронические заболевания тонкого и толстого кишечника;
  • острая боль в животе;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • токсический мегаколон.


Процедура колоноскопии может сопровождаться неприятными ощущениями и дискомфортом, возникающими вследствие таких манипуляций:

  • Наполнение кишечника воздухом. Для лучшего визуального осмотра во время эндоскопии используется нагнетатель воздуха, с помощью которого расширяют толстую кишку.
  • Во время эндоскопии специалист производит удаление полипов с одновременным запаиванием кровеносных сосудов на месте удаления.
  • Прохождение анатомических изгибов толстой кишки эндоскопом.

Для обезболивания процедуры применяют следующие анестетические средства:

  • крем с ледокаином для обезболивания ануса;
  • укол для общего обезболивания (применяется непосредственно перед колоноскопией);
  • седативное средство, после которого пациент засыпает;
  • общий наркоз.

Существуют показания для обязательного использования анестезии:

  • возраст до 12 лет;
  • низкий порог болевой чувствительности, когда незначительная боль вызывает шоковое состояние;
  • спаечные процессы;
  • эрозивные и язвенные процессы в толстом кишечнике.

Главный недостаток применения анестезии во время эндоскопического исследования заключается в том, что повышается риск травмы или перфорации стенок кишечника, поскольку пациент, находясь под наркозом, не может сообщить врачу о возникновении неприятных ощущений и боли.

После использования наркоза или общего седативного средства во время исследования колоноскопией возникает необходимость оставить пациента в стационаре на 8-12 часов для того, чтобы убедится в отсутствии осложнений.

Последствия

В некоторых случаях колоноскопия может сопровождаться неприятными последствиями, а именно:

  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • боль в животе;
  • боль в анальном отверстии;
  • нарушение стула (понос, запор);
  • дисбактериоз;
  • кровотечение после удаления полипов;
  • перфорация (разрыв стенки) прямой кишки.

Перфорация кишечника может возникнуть из-за низкой квалификации врача, а также при неправильном поведении пациента в процессе проведения обследования без обезболивания (резкие движения, излишнее напряжение живота).

Альтернативные методы

Существует ряд альтернативных способов диагностики, частично или полностью заменяющие процедуру колоноскопии, если есть противопоказания.

Ирригоскопия

Ирригосокпия является рентгенологическим методом диагностики патологий ЖКТ, который проводится с использованием контрастного вещества (сернокислый барий). Как и при колоноскопии, для качественной ирригосокпии необходимо соблюдать те же принципы подготовки желудочно-кишечного тракта.

Барий вводится в прямую кишку в виде клизмы или принимается перорально и проходит всю пищеварительную систему. После чего проводится серия рентгенологических снимков в лежачем положении.

С помощью ирригоскопии можно обнаружить, полипы, новообразования, опухоли и язвы в толстой кишке. Также данный метод используется для изучения моторики, рубцовых сужений разных участков, а также врожденных аномалий развития желудочно-кишечного тракта.

Существует два способа проведения УЗИ кишечника: трансабдоминальное и эндоректальное.

Трансабдоминальное УЗИ ничем не отличается от стандартного УЗИ, поскольку манипуляции проводятся по поверхности живота. Назначается при подозрении на аппендицит, воспаления, опухоли, кишечную непроходимость.

Эндоректальное УЗИ проводится с помощью контрастного вещества. Контраст вводят в прямую кишку с помощью катетера длинной 5 сантиметров. Ректальное исследование назначается при длительном запоре и недержании каловых масс, при обнаружении крови в кале, для диагностики рака.

Препараты для подготовки к колоноскопии: список рекомендуемых медикаментов

Колоноскопия — диагностическая процедура для осмотра толстого кишечника. Назначается, когда рентгенологическая картина не подтверждает патологические изменения на ранней стадии заболеваний. При обследовании пациента предоставляется возможность визуальной оценки состояния кишечной стенки, сосудов, слизистой оболочки. Перед исследованием назначают специальные препараты для подготовки к колоноскопии.

Их главная задача — очистить кишечник, вывести шлаки и газы. Современное колоноскопическое оборудование включает вместо резинового зонда тонкую трубку из фиброволокон с видеокамерой на конце. Благодаря повышенной пластичности она лучше изгибается, проходя структуры кишечника, поэтому для пациентов причиняет меньше неприятных ощущений. Видеоколоноскопия сопровождает исследование трансляцией на экране монитора. Дает возможность записывать и сравнивать результаты с повторными процедурами.

Необходимость очищения кишечника перед колоноскопией

В кишечнике здорового человека постоянно находятся вещества, образованные при переваривании продуктов питания, остатки пищи, волокна клетчатки, вода, соли, микроэлементы, слизь, ферменты желчи и поджелудочной железы, бактериальная флора. Разные съеденные блюда требуют неодинаковых усилий для переваривания. Наиболее длительно в кишечнике задерживаются жирные мясные остатки (12 часов и более). Поэтому употребление мяса перед процедурой запрещено.

Легкая пища из углеводов и белков переваривается быстрее. Клетчатка овощей и фруктов, поступающая вода создают условия для усиленного передвижения каловых масс по толстому кишечнику, стимулируют перистальтику. Однако естественная дефекация недостаточна для осмотра.

Стенки и просвет кишки должны быть максимально очищены для визуальной оценки состояния тканей. Эндоскопист выявляет рубцы, эрозии, язвы, спайки, мелкие полипы, новообразования. Для последующего лечения нужно правильно определить степень воспаления или деструкции, локализацию процесса. Чтобы исследование дало достоверные результаты, проводится подготовка. В нее входит:

  • соблюдение режима (прекращение курения, физических нагрузок);
  • бесшлаковая диета, позволяющая максимально всосаться переваренным веществам;
  • использование механического выведения содержимого клизмами;
  • применение специальных лекарств для очищения кишечника перед колоноскопией.

На практике требуется сочетание этих методов. Какие способы чистки подходят конкретному пациенту перед проведением колоноскопии, и как необходимо подготавливаться, рассказывает на приеме врач.

Популярные медикаменты

Препараты для очищения кишечника должны обладать слабительными свойствами. Но не любое медикаментозное средство подходит для подготовки к колоноскопии. В арсенале врачей для стимуляции кишечной перистальтики имеются лекарства разного действия в таблетках, каплях, жевательных подушечках, маслянистых растворах. Среди них:

  • активирующие нервные окончания, расположенные в мышцах кишечной стенки;
  • добавляющие в состав кала ферменты и клетчатку;
  • раздражающие слизистую оболочку.

Перед исследованием для качественной чистки эти медикаменты не подходят. Их применение изменяет вид внутренней оболочки толстой кишки, затрудняет диагностику. Примером может служить известное всем касторовое масло или «Касторка». Оно показано при атонических запорах и дает сильный эффект, если применять на ночь в разведении с кефиром.

Поэтому нельзя в схему очистки включать медикаменты по своему усмотрению. В список необходимых препаратов для очистки кишечника перед колоноскопией входят средства, вызывающие минимальное воздействие на слизистую оболочку. Их слабительные свойства заключаются в увеличении массы и разжижении кала путем задержки воды.

Читать еще:  Прочистить желудок и кишечник в домашних условиях

Важно! Если человек принимает внутрь какие-либо лекарства, то их всасывание прекращается на фоне действия препаратов для очищения. Необходимо заранее предусмотреть влияние и посоветоваться с врачом.

Для подробного изучения перед домашним применением следует внимательно прочитать инструкцию. Кроме очищающего действия все препараты могут вызывать негативные реакции. Употреблять приготовленный из порошка раствор можно, если использовано правильное соотношение, концентрация не превышает допустимую дозировку. Приводим описание наиболее популярных препаратов.

Фортранс — французский препарат, производитель компания Ipsen Pharma. Основное действующее вещество — полимер макрогол. Как вспомогательные вещества включает соли натрия (сульфат, гидрокарбонат, сульфат) и калия. Используется для чистки кишечника перед колоноскопией, рентгеновским исследованием, хирургическим вмешательством.

1 порошок содержит 64 г макрогола 6000. Вещество удерживает воду и увеличивает объем каловых масс. При этом не нарушает электролитный баланс и не всасывается сквозь стенку кишечника. Разрешен для подростков старше 15 лет и взрослых пациентов.

Схема приготовления предусматривает расчет: литр растворенного вещества на каждые 20 кг веса человека. Получается, чтобы почистить кишечник, придется выпить 3–4 л.

Негативные эффекты наблюдаются, по данным руководства компании, редко: аллергические реакции, тошнота, рвота, вздутие живота.

Препарат противопоказан при следующем:

  • тяжелое нарушение водного баланса в связи с сердечной недостаточностью, обезвоживанием;
  • злокачественные опухоли и распространенные на значительную часть кишки заболевания;
  • кишечная непроходимость;
  • индивидуальная чувствительность к полиэтиленгликолю (перекрестная аллергия);
  • снижение функционирования почек.

Не рекомендуется для беременных женщин. Пожилым пациентам и кормящим мамам назначать препарат может только врач после обследования и учета противопоказаний.

Российский аналог Фортранса, производится московской фармацевтической фабрикой.

В дозировке порошка — 12 г макрогола 4000. Противопоказания мало отличаются. Уточнен возраст, при котором разрешено применение (с 18 лет). Запрещен при язве и парезе сократительной функции желудка.

Рекомендовано осторожно назначать при следующем:

  • язвенный колит;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • неврологические расстройства глотания;
  • нарушенное сознание;
  • снижение функционирования почек;
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • беременность;
  • пожилой возраст пациента.

Раствор готовят сразу перед применением из расчета 1 пакет на полный стакан воды. Если колоноскопия назначена на утро, то рекомендуется в предыдущий день с 17 до 22 часов выпить 15 пакетов (по стакану каждые 20 минут). При планируемой процедуре на послеобеденное время 10 пакетиков принимают вечером, 5 — утром в период с 6 до 9 часов.

Прием должен быть прекращен за 3 часа до исследования.

Для лечения хронических запоров рекомендуется принять 1 растворенный порошок до завтрака, если эффекта не последует, то добавить еще 1 на ночь.

Препарат поставляется из Нидерландов, производитель — фирма Norgine B.V. Порошок слегка желтоватый с запахом лимона. В составе каждого саше 100 г макрогола 3350, кроме солей натрия и калия добавлена аскорбиновая кислота. Применение обязательно сочетается с бесшлаковой трехдневной диетой.

При одноэтапной схеме приема (обследование назначено на утро) — с 19 до 20 часов следует принять литр раствора, в период 21–22 часа — повторить. Каждый литр запивать 0,5 л воды. Двухэтапная схема применяется, если исследование планируется на послеобеденное время: вечером накануне нужно принять 1 л, второй литр — с 6 до 7 часов в день колоноскопии.

Важно! На фоне приема Мовипрепа на запив разрешено использовать, кроме негазированной воды, фруктовый сок, нежирный бульон, чай или кофе без молока с сахаром или медом. Не следует есть твердую пищу.

Порошок с макроголом 3350 выпускается немецкой фирмой Dr. Falk Pharma GmbH.

Показан с 18 лет. Имеет апельсиново-фруктовый запах. В пакете содержится 52, 5 г действующего вещества. Дозировка для очищения — по полному стакану раствора каждые 10 минут, пока объем выпитого не достигнет 3–4 л (за 4 часа). Разводится из расчета 2 пакетика на 500 мл воды.

Для подготовки к операции раствор допустимо вводить через назогастральный зонд в желудок вечером и утром. Приготовленный раствор можно хранить в холодильнике двое суток.

Производится фирмой Abbott Health Care Products B.V. в Нидерландах. Выпускается в форме сиропа и в пакетах с порошком. Главное действующее вещество — лактулоза. Она вызывает стимуляцию выведения каловых масс. Кроме этого:

  • снижает концентрацию соединений аммония в тонком и толстом кишечнике (снимает интоксикацию);
  • повышает кислотность;
  • подавляет рост патогенных микроорганизмов.

Основное применение для лечения хронических запоров, предупреждения токсического действия на головной мозг и печень. Поскольку препарат не всасывается в кровоток, его можно использовать для очищения кишечника у детей, беременных и кормящих женщин.

С целью подготовки к колоноскопии рекомендуется выпить 2 л раствора за 2–3 часа (200 мл Дюфалака разводят в двух л воды). Позыв на дефекацию появится через 2 часа.

Российский препарат, выпускается предприятием АО АВВА РУС во флаконах от 100 до 1000 мл. В упаковку включен мерный стаканчик. Содержит 2 действующих вещества: симетикон и лактулозу.

В дополнение к действию лактулозы симетикон служит пеногасителем. Он разрушает газовые пузырьки, способствует выведению. Пациенты отмечают меньшее раздувание живота. Очищающее действие наступает спустя сутки-двое.

Основное применение — запоры у взрослых и детей с грудничкового возраста. Показан беременным и кормящим женщинам. Является препаратом выбора для очищения перед колоноскопией, если другие назначить невозможно.

  • кишечная непроходимость;
  • галактоземия — редкое наследственное заболевание;
  • врожденная непереносимость фруктозы, галактозы.
  • индивидуальная чувствительность к компонентам.

Рекомендуется осторожно использовать лицам с сахарным диабетом.

Важно! Эффективность снижается на фоне одновременного применения антибиотиков и средств, понижающих кислотность желудочного сока.

Выпускается в форме готовых микроклизм по 5 мл раствора российской компанией «Джонсон & Джонсон». Основные вещества — сорбитол и натрия цитрат. Содержит воду и глицерол. Смягчает и разжижает каловые массы. Применяется для достижения быстрого эффекта при запорах. После микроклизмы эффект наступает спустя 20 минут.

Рекомендуется для лечения запоров у грудничков. Назначается с целью освобождения кишечника перед ректороманоскопией. Достаточного очищения перед проведением колоноскопии не дает, но может сочетаться с другими средствами. К негативным свойствам относят возможную гиперчувствительность.

Флит Фосфо-сода

Препарат производится в Испании фирмой «Касен Рекордати, С.Л.». Активные компоненты — соли гидрокарбонаты и гидрофосфаты натрия. В каждой упаковке находятся 2 флакона раствора. Для улучшения вкусовых качеств применен лимонно-имбирный ароматизатор.

Эффект вызывает повышенное осмотическое давление в кишечнике за счет солей. Задержка жидкости позволяет размягчить и вывести каловые массы. При проведении колоноскопии в утреннее время за сутки рекомендуется выпить приготовленный раствор из расчета 45 мл препарата на 120 мл воды, для запива потребуется еще 200 мл.

В 19 часов схему повторить. Желательно в течение дня больше пить жидкости.

К частым негативным последствиям относятся:

  • головокружение, головные боли;
  • понос с болью в животе, метеоризмом, тошнотой и рвотой (значительно мешает ходу осмотра при колоноскопии);
  • озноб, боль в грудной клетке.

К редким проявлениям относятся:

  • неврологическая симптоматика (потеря сознания, судороги, парестезии);
  • нарушение водно-электролитного баланса в виде обезвоживания, роста концентрации в крови солей фосфора, натрия, падение — калия и кальция, ацидоз;
  • аритмии, приступы стенокардии;
  • гипотония;
  • почечная недостаточность.

Препарат не применяется для пациентов младше 18 лет.

Кроме кишечной непроходимости (как для других слабительных средств) не рекомендуется использовать пациентам:

  • с гиперфункцией паращитовидных желез и гиперкальциемией;
  • с асцитом;
  • с мегаколоном;
  • с почечной и сердечной недостаточностью;
  • на фоне симптомов тошноты и болей в животе.

Какой препарат лучше для очищения кишечника перед колоноскопией?

Выбор препарата зависит от состояния пациента, возраста, артериального давления, других заболеваний. Лучшим очищением обладают, несомненно, медикаменты, созданные на основе макрогола и других полимеров. Они вымывают все шлаковые вещества из кишечника. Однако слишком трудно выпить по 4 л жидкости любому человеку. Имеется достаточно противопоказаний, ограничений.

Другие препараты со слабительным эффектом хороши в лечении запоров, но не обладают нужным очищающим свойством. Для каждого пациента перед исследованием необходимо провести ряд анализов, ЭКГ, чтобы выявить противопоказания. Менее активные препараты можно сочетать с клизмами, диетой, увеличить срок подготовки.

Отзывы пациентов

Судя по отзывам людей, перенесших колоноскопию, прием лекарственных препаратов сыграл значительную роль в подготовке к исследованию.

Лариса: «Я отпросилась с работы на несколько часов во второй половине дня для колоноскопии, соблюдала диету, меня от голода шатало. Поговорила с врачом о препаратах. Пить накануне такой объем жидкости просто нереально. У меня запоров не бывает, скорее, наоборот. Вечером выпила Дюфалак, всю ночь не слезала с унитаза. Зато процедура прошла успешно».

Галина: «Моей маме назначили колоноскопию. Она гипертоник. Как выпить столько воды? Врач велела строго соблюдать бесшлаковую диету в течение недели, а не 3 дня. Вечером и утром я ей ставила клизмы. Обошлось».

Марина: «А я сразу поняла, что работать не смогу. Взяла 3 дня отгулов. Фортранс можно выдержать, если пить и лежать, ничего не делая».

Не стоит пытаться самостоятельно выбрать себе лучший слабительный препарат. Чтобы не сорвать нужную процедуру, следует внимательно отнестись ко всем вариантам подготовки. Сочетание удобных по времени и режиму работы препаратов и действий поможет правильно выполнить схему очищения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector