Чем лечить спайки кишечника после операции

Спайки кишечника: причины, симптомы, методы лечения и прогноз

Спайки кишечника – это патологические сращения ткани, окружающей орган (висцеральной брюшины) с окружающими тканями или соседними петлями кишечника. Образование спаек нарушает нормальную анатомию брюшной полости и мешает функционированию кишечника. Сращения могут сдавливать просвет желудочно-кишечного тракта, на фоне чего может развиться частичная или полная кишечная непроходимость.

В большинстве случаев спайки формируются постепенно, поэтому долгое время заболевание не проявляется никакими симптомами. Ухудшение состояния пациента обычно ассоциировано с возникновением сопутствующих осложнений – спаечной кишечной непроходимости, сдавления и смещения органов. Клиническая картина таких состояний складывается из следующих симптомов:

  • боль различной интенсивности, усиливающаяся при смене положения пациента, или при физической нагрузке;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение перистальтики – чередующиеся периоды запоров и диарей.

При присоединении острой кишечной непроходимости возникают характерные симптомы:

  • более выраженный болевой синдром;
  • многократная рвота;
  • отсутствие стула;
  • нарушение отделения газов;
  • признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные боли.

Спайки кишечника являются защитной реакцией брюшины в ответ на повреждение. Такой процесс может развиваться на фоне следующих состояний:

  • Острые воспалительные заболевания органов в брюшной полости: перитонит, аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тяжелое течение патологий пищеварительной системы сопровождается развитием перитонита – воспаления брюшины. После проникновения инфекции в брюшную полость ткань брюшины начинает разрастаться в ответ на патологическое воздействие. Вследствие этого возникают спайки между органами. Особенно часто они образуются при массивном разлитом перитоните, когда воспаление затрагивает всю поверхность брюшины.
  • Хирургические вмешательства. При обеспечении доступа на передней брюшной стенке хирурги рассекают висцеральную и париетальную брюшину. Травматизация оболочки, особенно в сочетании с инфекцией, которая может попасть в рану, приводит к активизации спаечных процессов.
  • Травмы живота. Сильные ушибы сопровождаются образованием внутрибрюшинных гематом, при разрешении которых возможно возникновение спаек.
  • Последствия лучевой терапии. Повреждение брюшины может быть вызвано радиационным воздействием, которое используется в лечении онкологических заболеваний.
  • Наследственная предрасположенность. Одним из факторов, способствующих появлению спаек, является генетически детерминированная склонность брюшины к повышенному образованию сращений.

Диагностика

  • Анализ клиники и анамнеза. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому большое значение имеет оценка анамнеза пациента. Если у больного были предшествующие заболевания органов брюшной полости, или операционные вмешательства, то стоит заподозрить у него спаечную болезнь.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом. При проведении диагностики можно обнаружить участки, где петли кишечника пережимаются извне. Это косвенно свидетельствует о наличии спаек.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Исследования являются более точными методиками диагностики. Они дают возможность послойно осмотреть органы брюшной полости. Предпочтительнее использовать МРТ, так как она позволяет более четко визуализировать мягкие ткани.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ считается дополнительным методом обследования. С помощью него можно оценить положение внутренних органов, однако во многих случаях информативность исследования низкая из-за метеоризма – наличия газа в полости кишечных петель.
  • Лапароскопия. Диагностическая операция на брюшной полости является наиболее информативным методом, который позволяет подтвердить диагноз и установить точную локализацию спаек.

Тактика лечения спаек кишечника зависит от наличия клинических проявлений данного состояния. Если у пациента имеется бессимптомное течение патологии, то в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами. При этом пациент должен регулярно обследоваться у специалиста для профилактики осложнений. Если же у больного есть выраженные клинические проявления, то помимо медикаментозного лечения ему проводится хирургическое вмешательство, направленное на полную ликвидацию сращений.

Консервативное лечение

При легком течении спаечной болезни возможно частичное рассасывание образований с помощью воздействия специфических препаратов. К ним относятся ферменты (Химотрипсин, Трипсин), а также спленин и инъекции стекловидного тела.

Помимо этого, больным назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений. Так, для снятия боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При наличии симптомов паралича кишечника могут применяться средства, стимулирующие перистальтику.

Хирургическое лечение

При наличии симптомов спаек кишечника пациенту в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Без удаления сращений возможно развитие спаечной кишечной непроходимости, которая может привести к ряду тяжелых осложнений.

Методы хирургического вмешательства

Для рассечения спаек предпочтительно применять малоинвазивные методики лечения. К ним относятся:

  • Лапароскопия. Методика не требует обеспечения большого доступа в брюшную полость, во время операции инструменты вводятся через небольшие проколы. Рассечение сращений проводится специальным микроинструментарием. Это позволяет минимально травмировать брюшину и предотвратить повторное возникновение спаек.
  • Лазеротерапия. Сращения могут быть рассечены с помощью воздействия лазера. Такое воздействие имеет минимальную травматичность по отношению к брюшной стенке.
  • Электроскопия. Операция проводится из лапароскопического доступа с помощью электроножа, который легко рассекает сращения и обеспечивает гемостаз – остановку кровотечения из поврежденных сосудов.
  • Аквадиссекция. Инновационная методика предполагает введение в ткани спайки воды под большим давлением. Это приводит к разрыву образовавшегося сращения.
  • Лапаротомия. При наличии спаечной кишечной непроходимости или при массивном образовании сращений требуется обеспечение большого доступа в брюшную полость. В этом случае проводится вскрытие передней брюшной стенки, обнаружение места сдавления кишки. Врач проводит оценку жизнеспособности петли, которая пережималась спайками. Если в органе начались процессы некроза, то в обязательном порядке проводится резекция участка кишки и наложение анастомоза на здоровые концы.

Реабилитационный период

После операции пациент должен соблюдать постельный режим в течение 3-6 дней. После этого можно постепенно восстанавливать нормальную физическую активность. Больному назначаются спазмолитики, снимающие боли в животе, а также антибиотики для профилактики вторичной инфекции.

Пациентам в реабилитационном периоде назначается строгая диета. К ее общим принципам относится:

  • дробные приемы пищи – по 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • соблюдение температурного режима – исключение слишком холодных или слишком горячих продуктов;
  • исключение из пищи жареных, жирных, соленых продуктов;
  • полный отказ от употребления алкоголя.

Лечение спаек после операции

Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь. Считается, что лапароскопическая операция, которая проводится через несколько небольших разрезов («проколов»), гораздо менее травматична, поскольку поверхность операционного поля существенно меньше, чем при обычной полосной «открытой» операции.

Во время лапароскопии на тонкой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки, образуются повреждения в местах прохождения инструментов, разрезов или наложения клипс. После удаления инструмента этот участок поврежденной оболочки (она называется серозной) заживает самостоятельно.

Как образуются спайки и рубцы

Однако у наших тканей есть одно естественное не отменяемое свойство – они стремятся защитить наше тело. И иногда выработка так называемых защитных факторов после повреждения происходит усиленно – с запасом.

На практике же это выглядит так: в местах повреждений серозной оболочки усиленно вырабатываются коллагеновые и эластичные волокна и клетки соединительной ткани. Если в это время какой-нибудь внутренний орган (например, петля кишки) прикасается к участку поврежденной серозы, он поневоле вовлекается в этот процесс. Образуется тяж из соединительной ткани, который ведет от стенки внутренних органов к внутренней поверхности брюшной стенки. Это и называется спайкой.

Спайки могут соединять и внутренние органы друг с другом. Каждый из них также покрывает серозная оболочка. Во время операции не исключены ее микро-надрывы. И эти места микротравм также могут впоследствии стать источником формирования спаек между этим органом и органами прилегающими к нему.

Также на участке соприкосновения и заживления тканей после их рассечения или разрыва может образоваться рубец, при котором обычная ткань заменяется более жесткой и неэластичной соединительной. Рубцы могут быть на коже, а могут быть и на внутренних органах.

Читать еще:  Лечение эрозии кишечника народными средствами

Чем плохи спайки?

Природа позаботилась о том, чтобы в нашем гармоничном теле органы были укомплектованы и уложены четко и правильно, как в тетрисе. Они занимают все внутреннее пространство и соприкасаются друг с другом подходящими сторонами, как тщательно подогнанный паззл. Если рассматривать все органы отдельно от тела, можно поразиться, сколько же места они занимают и как же умещаются внутри нас! Именно потому, что послеоперационные рубцы и спайки нарушают эту изначальную гармонию, они и влияют на наш организм.

В чем заключается негативное влияние спаек. Они:

  • нарушают подвижность органа, что сказывается на его функции. Причем страдает как внешняя, зависящая от движений диафрагмы подвижность, так и внутренняя – активная и от движения диафрагмы не зависящая;
  • нарушают кровообращение в пострадавшем органе;
  • нарушают иннервацию органа;
  • способствуют возникновению в органе болезненных ощущений и спазмов.

Иногда спайка настолько мощная, что может нарушить анатомически правильное положение органа. Все перечисленные причины приводят к другим нарушениям в теле. Причем таки, которые на первый взгляд и не связаны с пострадавшей областью. Спайки и рубцы, возникшие после операций на брюшной полости, могут «отдаваться» болями в различных отделах позвоночника, суставах, приводить к изменению осанки и нарушению положения тела в пространстве, и т.п.

Как лечат спайки

По срокам формирования спаек различают:

  • 7-14 день после операции – фаза молодых сращений, когда спайки еще очень рыхлые и легко рвутся;
  • 14-30 день после операции — фаза зрелых сращений, когда спайки уплотняются и становятся прочными.

Начиная с 30-го дня после операции и далее, в течение нескольких лет, происходит процесс перестройки и формирования рубцов и спаек. Процесс индивидуален, многое зависит от свойств самого организма, его анатомического строения, функционирования внутренних органов.

Врач может заподозрить наличие спаечного процесса в брюшной полости по клиническим данным, сбору анамнеза и по результатам таких исследований, как УЗИ, КТ, колоноскопия. Спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза можно лечить медикаментозно или оперативно. При операции спайки разделяют, но к этому методу стоит прибегать только в крайних случаях, если тяжи настолько толстые и грубые, что сильно нарушают функцию органа, а более лояльное и щадящее лечение не помогает.

Как остеопатия воздействует на спайки

Врач –остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.

Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано. Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани. Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.

Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку. Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально. Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.

Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.

Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.

Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:

  • локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
  • региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
  • глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).

Как долго длится остеопатическое лечение

Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом. Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.

Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.

Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.

Как лечить спайки кишечника после операции

Образование кишечных спаек часто происходит после оперативного вмешательства. Чем оно дольше и объемнее, тем выше риск спаечного процесса. Более 70% пациентов подвергаются адгезии брюшины в постоперационный период. Важно иметь представление о способах лечения проблемы, ее симптомах и причинах.

Общая информация о спайках кишечника

В медицине спайками называют срастание серозной оболочки и ее замену на соединительную ткань вследствие происходящих патологических процессов в брюшной полости. Нарушение целостности эпителиального слоя кишечника часто возникает после операций. Механизм образования следующий. В толстом и тонком кишечнике образуются трещины, которые приводят к воспалительному процессу. Организм мобилизует защитные силы, вследствие чего трещины заполняются соединительной тканью, т.е. спайками. Они приводят к ограничению подвижности внутренних органов.

По внешнему виду ткани соединительного типа похожи на беловатые сращения пленчатого характера. Они соединяются между органами брюшной полости или петлями кишечника. Спайки после операции на кишечнике классифицируются как приобретенные аномалии. Существуют патологии и врожденного типа.

Спаечный процесс может быть вызван несколькими причинами. К ним относятся:

  • механические травмы живота открытого и закрытого типа;
  • кровотечение в брюшной полости;
  • контакт тканей с инородными материалами (шовный материал, хирургический инструмент);
  • нарушение целостности тканей брюшины во время операции;
  • нарушения фибринолитической системы;
  • высушивание органов брюшной полости при хирургической операции;
  • инфекционные и воспалительные процессы брюшины различного генеза;
  • заболевания органов мочеполовой системы.

Спайки кишечника после операции часто остаются незамеченными. Если патология проявляется, то она характеризуется определенной симптоматикой:

  • Тянущая боль либо спазмы в кишечнике, области послеоперационного шва, усиливающиеся после физических нагрузок или приема пищи.
  • Метеоризм, вздутие живота вследствие внутреннего давления на брюшную стенку.
  • Нарушение стула — запоры либо диарея по причине нарушения перистальтики.
  • Рвота или тошнота после еды.
  • Снижение массы тела (при хроническом течении патологии).
  • Повышение температуры, задержка дыхания, спазмы и болезненные ощущения в сердце – при прогрессирующем спаечном процессе.
Читать еще:  Онкомаркеры рака желудка и кишечника

Диагностика

Выявление спаечного процесса начинается с осмотра и пальпации брюшины, послеоперационного шрама. Затем врач назначает лабораторные исследования (анализы крови, мочи). Определить наличие перитонеальной фиброзной адгезии можно при помощи инструментальной диагностики. К ее методам относят:

  • диагностическую операцию (лапароскопию);
  • ирригографию – рентгенографию кишечника с введением бария;
  • колоноскопию – обследование прямой кишки эндоскопическим способом;
  • мультиспиральную компьютерную томографию;
  • УЗИ и КТ органов брюшной полости;
  • электрогастроэнтерографию – исследование электрической активности кишечника.

Спайки кишечника – это патологические сращения ткани, окружающей орган (висцеральной брюшины) с окружающими тканями или соседними петлями кишечника. Образование спаек нарушает нормальную анатомию брюшной полости и мешает функционированию кишечника. Сращения могут сдавливать просвет желудочно-кишечного тракта, на фоне чего может развиться частичная или полная кишечная непроходимость.

В большинстве случаев спайки формируются постепенно, поэтому долгое время заболевание не проявляется никакими симптомами. Ухудшение состояния пациента обычно ассоциировано с возникновением сопутствующих осложнений – спаечной кишечной непроходимости, сдавления и смещения органов. Клиническая картина таких состояний складывается из следующих симптомов:

  • боль различной интенсивности, усиливающаяся при смене положения пациента, или при физической нагрузке;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение перистальтики – чередующиеся периоды запоров и диарей.

При присоединении острой кишечной непроходимости возникают характерные симптомы:

  • более выраженный болевой синдром;
  • многократная рвота;
  • отсутствие стула;
  • нарушение отделения газов;
  • признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные боли.

Спайки кишечника являются защитной реакцией брюшины в ответ на повреждение. Такой процесс может развиваться на фоне следующих состояний:

  • Острые воспалительные заболевания органов в брюшной полости: перитонит, аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тяжелое течение патологий пищеварительной системы сопровождается развитием перитонита – воспаления брюшины. После проникновения инфекции в брюшную полость ткань брюшины начинает разрастаться в ответ на патологическое воздействие. Вследствие этого возникают спайки между органами. Особенно часто они образуются при массивном разлитом перитоните, когда воспаление затрагивает всю поверхность брюшины.
  • Хирургические вмешательства. При обеспечении доступа на передней брюшной стенке хирурги рассекают висцеральную и париетальную брюшину. Травматизация оболочки, особенно в сочетании с инфекцией, которая может попасть в рану, приводит к активизации спаечных процессов.
  • Травмы живота. Сильные ушибы сопровождаются образованием внутрибрюшинных гематом, при разрешении которых возможно возникновение спаек.
  • Последствия лучевой терапии. Повреждение брюшины может быть вызвано радиационным воздействием, которое используется в лечении онкологических заболеваний.
  • Наследственная предрасположенность. Одним из факторов, способствующих появлению спаек, является генетически детерминированная склонность брюшины к повышенному образованию сращений.

Диагностика

  • Анализ клиники и анамнеза. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому большое значение имеет оценка анамнеза пациента. Если у больного были предшествующие заболевания органов брюшной полости, или операционные вмешательства, то стоит заподозрить у него спаечную болезнь.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом. При проведении диагностики можно обнаружить участки, где петли кишечника пережимаются извне. Это косвенно свидетельствует о наличии спаек.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Исследования являются более точными методиками диагностики. Они дают возможность послойно осмотреть органы брюшной полости. Предпочтительнее использовать МРТ, так как она позволяет более четко визуализировать мягкие ткани.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ считается дополнительным методом обследования. С помощью него можно оценить положение внутренних органов, однако во многих случаях информативность исследования низкая из-за метеоризма – наличия газа в полости кишечных петель.
  • Лапароскопия. Диагностическая операция на брюшной полости является наиболее информативным методом, который позволяет подтвердить диагноз и установить точную локализацию спаек.

Тактика лечения спаек кишечника зависит от наличия клинических проявлений данного состояния. Если у пациента имеется бессимптомное течение патологии, то в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами. При этом пациент должен регулярно обследоваться у специалиста для профилактики осложнений. Если же у больного есть выраженные клинические проявления, то помимо медикаментозного лечения ему проводится хирургическое вмешательство, направленное на полную ликвидацию сращений.

Консервативное лечение

При легком течении спаечной болезни возможно частичное рассасывание образований с помощью воздействия специфических препаратов. К ним относятся ферменты (Химотрипсин, Трипсин), а также спленин и инъекции стекловидного тела.

Помимо этого, больным назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений. Так, для снятия боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При наличии симптомов паралича кишечника могут применяться средства, стимулирующие перистальтику.

Хирургическое лечение

При наличии симптомов спаек кишечника пациенту в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Без удаления сращений возможно развитие спаечной кишечной непроходимости, которая может привести к ряду тяжелых осложнений.

Методы хирургического вмешательства

Для рассечения спаек предпочтительно применять малоинвазивные методики лечения. К ним относятся:

  • Лапароскопия. Методика не требует обеспечения большого доступа в брюшную полость, во время операции инструменты вводятся через небольшие проколы. Рассечение сращений проводится специальным микроинструментарием. Это позволяет минимально травмировать брюшину и предотвратить повторное возникновение спаек.
  • Лазеротерапия. Сращения могут быть рассечены с помощью воздействия лазера. Такое воздействие имеет минимальную травматичность по отношению к брюшной стенке.
  • Электроскопия. Операция проводится из лапароскопического доступа с помощью электроножа, который легко рассекает сращения и обеспечивает гемостаз – остановку кровотечения из поврежденных сосудов.
  • Аквадиссекция. Инновационная методика предполагает введение в ткани спайки воды под большим давлением. Это приводит к разрыву образовавшегося сращения.
  • Лапаротомия. При наличии спаечной кишечной непроходимости или при массивном образовании сращений требуется обеспечение большого доступа в брюшную полость. В этом случае проводится вскрытие передней брюшной стенки, обнаружение места сдавления кишки. Врач проводит оценку жизнеспособности петли, которая пережималась спайками. Если в органе начались процессы некроза, то в обязательном порядке проводится резекция участка кишки и наложение анастомоза на здоровые концы.

Реабилитационный период

После операции пациент должен соблюдать постельный режим в течение 3-6 дней. После этого можно постепенно восстанавливать нормальную физическую активность. Больному назначаются спазмолитики, снимающие боли в животе, а также антибиотики для профилактики вторичной инфекции.

Пациентам в реабилитационном периоде назначается строгая диета. К ее общим принципам относится:

  • дробные приемы пищи – по 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • соблюдение температурного режима – исключение слишком холодных или слишком горячих продуктов;
  • исключение из пищи жареных, жирных, соленых продуктов;
  • полный отказ от употребления алкоголя.

Спайки кишечника

Спайки кишечника являются итогом морфологических процессов, структурных изменений, затрагивающих органы брюшной полости. Патология развивается вследствие длительного воспалительного процесса, после хирургического вмешательства под влиянием внешних и внутренних факторов. Несмотря на все достижения медицины, заболевание до сих пор остается серьезной проблемой для хирургов и пациентов.

Что такое спайки

Спайки в кишечнике представляют собой тяжи, состоящие из соединительной ткани, расположенные между петлями органа и приводящие к склеиванию серозных оболочек.

Патологический процесс в основном связан с природной особенностью брюшины к адгезии во время:

  • развития воспалительного процесса;
  • повышения проницаемости сосудов;
  • привлечения медиаторов, лейкоцитов и прочих клеток крови.

Результатом изменений становится синтез фибрина, фибриногена – белков, напоминающих гелевидную массу и превращающихся со временем в плотные образования, скрепляющие отделы кишечника.

Этиология спаечного процесса многогранна, в основном связана со следующими факторами:

  • травмы живота;
  • оперативное вмешательство на кишечнике;
  • активное размножение патогенной микрофлоры, формирование гнойных масс (разлитой перитонит);
  • выход содержимого органов в брюшную полость вследствие перфорации стенок, например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • наследственность, генетические мутации, анатомические особенности;
  • лучевая терапия по причине активного формирования злокачественного новообразования.
Читать еще:  Средство для правильной работы кишечника

По статистике более чем в 50 % случаев встречаются спайки после операции. Их появление напрямую зависит от тяжести и объема операции.

Факторы риска

Существует перечень факторов, способствующих развитию болезни и влияющих на данный процесс, но не являющихся его первопричиной. Он включает в себя:

  • наличие излишков жировой ткани;
  • неправильное, нерациональное питание;
  • пассивный образ жизни;
  • вредные привычки: курение, потребление спиртных напитков и наркотиков;
  • использование некоторых препаратов в течение длительного промежутка времени;
  • пожилой возраст;
  • снижение перистальтики кишечника из-за нарушения иннервации или кровоснабжения тканей.

Чем опасны спайки

Спаечная болезнь кишечника приводит к развитию таких серьезных заболеваний:

  • вторичная дисменорея;
  • бесплодие;
  • кровотечение;
  • некроз тканей.

Данные патологии существенно снижают качество жизни, нарушают постоянство внутренней среды организма, некоторые из них без лечения заканчиваются летальным исходом.

При вялотекущем хроническом воспалении образование спаек проходит незаметно, пациент не предъявляет какие-либо жалобы очень долго. Первым признаком патологии становится выраженный болевой синдром, интенсивность которого нарастает, если не предпринять экстренные меры.

Локализация боли зависит от того, какие отделы кишечника вовлечены в патологический процесс:

  • при склеивании отделов толстой кишки человек хватается за низ живота;
  • при спайках между петлями тонкого кишечника пациент говорит о дискомфорте в области желудка или около пупка.

Процесс сопровождается дополнительным комплексом симптомов спаек кишечника, к которому относятся:

  • метеоризм (вздутие, газообразование);
  • запор;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела.

При интоксикации вследствие активного инфекционного воспаления или застоя каловых масс присоединяется повышение температуры тела, озноб, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания, чрезмерное потоотделение.

Как диагностировать образование спаек

Врач обязан выслушать пациента, обратить внимание на анамнез жизни, заболевания, жалобы и провести общий осмотр: пальпацию, перкуссию, аускультацию. Доктор уточняет характер болей, наличие операций на органах брюшной полости и малого таза. Далее направляет на следующие методы инструментального обследования:

  • УЗИ;
  • рентгенография с введением контрастного вещества;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • диагностическая лапароскопия.

Все перечисленные способы позволяют визуализировать участки пищеварительного тракта, выявить структурные и функциональные изменения и установить область спаечного процесса в брюшной полости.

По стандартам также выписывается направление на общий, биохимический анализ крови, в котором при воспалении увеличивается:

  • количество лейкоцитов, С-реактивного белка;
  • скорость оседания эритроцитов.

При наличии «молчащих» спаек, специального лечения не проводится, проводится наблюдение течения болезни. В остальных случаях проводится консервативное или хирургическое лечение. Стоит отметить, что наибольший эффект заметен только после правильно проведенной операции.

Консерватичное лечение

Медицинские работники используют лекарства в большей степени не для устранения самих спаек, а для предотвращения развития новых соединительнотканных образований. Все методы консервативной терапии эффективны только при легкой форме болезни.

Применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Наиболее распространенным считается Гепарин, который вводят подкожно до 5 тысяч ЕД в сутки.
  2. Стероидные противовоспалительные средства. Представители: Преднизолон, Гидрокортизон.
  3. Ферменты. Гиалуронидаза повышает эластичность тканей, способствует размягчению спаек за счет разрушения связей между молекулами фибрина. Урокиназа применяется с целью профилактики тромбообразования.
  4. Спазмолитики. Симптоматические лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры и за счет этого обладающие определенным анальгетическим действием.

При инфекционном воспалении также начинают эмпирическую антибактериальную терапию, пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия из группы: пенициллинов; цефалоспоринов; макролидов.

Консервативное лечение спаек кишечника также подразумевает применение физиопроцедур: к ним можно отнести электрофорез с рассасывающими медикаментами и парафиновые аппликации. Их использование актуально после хирургического вмешательства для лучшего восстановления тканей, снятия воспаления.

Назначение физиолечения без операции нецелесообразно, так как не существует физического метода, способного полностью ликвидировать спайки в брюшной полости и восстановить работу кишечника.

Хирургическое лечение

Проблемой хирургического лечения спаек кишечника является тот факт, что любое полостное хирургическое вмешательство может повторно привести к образованию спаек. Поэтому при оперативном лечении стремятся минимизации травматизации. Вместо рассечения спаечного процесса скальпелем, часто применяют их гидравлическое сдавливание (в соединительнотканный тяж под давлением вводится специальная разрушающая его жидкость).

Все манипуляции врача можно условно разделить на 3 этапа:

  1. Ревизия органов, определение области спаечного процесса.
  2. Коррекция.
  3. Профилактика рецидива заболевания.

В первый этап входит: выбор доступа (лапароскопия или лапаротомия) Выбор открытого лапаратомического или закрытого лапароскопического метода зависит от состояния спаечного процесса.

Во втором периоде операции по удалению спаек доктор акцентирует свое внимание на состоянии органов брюшной полости. Очень часто врачу приходится прибегать: к субтотальной или тотальной резекции большого сальника, тонкой или толстой кишки и наложению анастомозов. Обычно операция дополняется энетропликацией – восстановлением нормального анатомического положения кишки.

К профилактическим мероприятиям относятся: контроль гемостаза, перитонизация – закрытие дефекта висцеральной брюшины с использованием специальных веществ (клей Сульфакрилат) и медикаментозное улучшение перистальтики и кровоснабжения кишечника.

Как у любой медицинской манипуляции, у хирургического вмешательства есть ряд противопоказаний. Рассечение спаек невозможно при следующих состояниях:

  • острое нарушение мозгового кровоснабжения;
  • функциональная недостаточность жизненно важных органов в стадии декомпенсации;
  • активный гнойно-воспалительный процесс в области передней брюшной стенки, требующий плановой санации (абсцесс, свищ).

Период полной реабилитации длится около месяца, в течение этого периода больной должен придерживаться врачебных рекомендаций, касающихся питания, приема лекарств и образа жизни.

Народные рецепты

Если говорить о методах нетрадиционной медицины, то стоит подчеркнуть, что ни один настой или отвар не отменяет проведение операции. Приготовленные средства могут лишь облегчить течение болезни, снять болевой синдром.

Растительные медикаменты обладают меньшей токсичностью, реже вызывают побочные эффекты, поэтому они могут стать хорошей альтернативой спазмолитикам, анальгетикам и нестероидным противовоспалительным веществам.

Для лечения применяется:

Все перечисленные компоненты надо смешать между собой в равных пропорциях, взять 2 столовые ложки сбора, залить кружкой кипятка, подождать в течение 30 минут. Настой профильтровать через мелкое сито или чистую марлю. Пить по несколько глотков в течение дня.

До и после хирургического лечения пациент должен соблюдать особый рацион. Диета при спайках кишечника включает следующие принципы:

  • кушать часто (5-6 раз в сутки), но понемногу;
  • готовить путем варения, тушения или запекания продуктов;
  • исключить из рациона жареные, жирные, острые и соленые блюда, бобовые культуры, капусту, сладости, спиртные и газированные напитки, консервы;
  • контролировать температуру пищи (она не должна быть слишком холодной или горячей);
  • употреблять все в измельченном или протертом виде.

Для скорейшего выздоровления стоит отдать предпочтение кисломолочным продуктам, кашам на воде, некислым свежим овощам и фруктам. Рацион можно дополнить супами, приготовленными на нежирных сортах мяса или куриной грудке.

Возможные осложнения

Наиболее вероятным последствием спаечной болезни становится кишечная непроходимость – процесс, при котором наблюдается нарушение передвижения содержимого пищеварительного тракта из-за снижения перистальтики органа.

Состояние сопровождается выраженными острыми болями в области живота, запором, повышенным газообразованием, признаками интоксикации:

  • рвотой;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • повышением температуры тела.

Кишечная непроходимость является угрожающей жизни пациента патологией, требующей экстренной госпитализации и хирургической помощи.

Профилактика

Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет избежать формирования спаек и развития осложнений. Предотвратить образование можно следующим образом:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний органов пищеварительной системы;
  • соблюдение режима, установленного в послеоперационный период;
  • прохождение диспансеризации;
  • регулярное, правильное питание.

При появлении первых признаков патологии стоит срочно обратиться к врачу за консультацией и пройти полноценное обследование.

При вовремя проведенной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный, частичное восстановление работы кишечника наблюдается уже на второй день после хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector